Ступор

В психиатрии иногда приходится сталкиваться с тяжелым видом психического состояния, называемым ступором. Само название раскрывает главный симптом расстройства — заметное нарушение двигательной деятельности, отяжеленной угнетенным состоянием, мутизмом, отсутствием или ослаблением реакции на болевые и другие раздражители.

Особенности ступорозных состояний

При постановке диагноза прежде всего учитываются внешние проявления болезни. Изучается, какова степень обездвиженности, существует ли реакция на внешние факторы, находился ли больной в состоянии стресса.

Тщательный мониторинг состояния человека позволяет классифицировать ступор на:

  • Кататонический — нарушение двигательной функции, отказ речи, повышение тонуса мышц.
  • Реактивный — кратковременная обездвиженность, сумеречное сознание, потеря ориентации.
  • Депрессивный — оцепенение в одной позе, отсутствие речи, страдальческая мимика.
  • Маниакальный — скачки двигательного и психического возбуждения, проявляемые гипертимией, тахипсихией и гипербулией.
Кататонический ступор
Кататонический ступор.

По форме ступор бывает:

  • Апатическим, когда налицо полная безучастность.
  • Депрессивным с мрачным торможением до полного оцепенения.
  • Психогенным, как реакцией на стресс и сильные внутренние переживания.
  • Экзогенным, возникающим в результате инфекционного или токсического поражения мозговых клеток.
  • Истерическим, развивающимся на фоне развития пуэрилизма или псевдодеменции.

Проявления ступора

Во всех случаях ступор характеризуется изменением адекватной двигательной функции. Это может усугубляться симптомами прогрессирующей шизофрении, реактивных психозов или органического поражения ЦНС. Ступор может проявляться индивидуально на фоне прогрессирования других заболеваний. Ярко выраженная симптоматика встречается в тяжелых случаях.

Чаще всего ступор проявляется с характерными признаками  кататонического синдрома . Это — отсутствие реакции на обращение, потеря интереса к реальности, полное оцепенение. В таком состоянии больной остается даже при возникновении чрезвычайных ситуаций, таких как, наводнение, пожар, катастрофы.

Внешние проявления ступорозного состояния:

  • Неизменность позы.
  • Напряжение мышц, начиная от жевательной мускулатуры.
  • Отсутствие расширительного эффекта зрачков на боль.
  • Неспособность к произнесению слов, мутизм.

Видовая классификация ступора

В тяжелых случаях замечается восковая гибкость. Она проявляется в долговременном нахождении в той позе, которую больному придали извне. Повисшая в воздухе рука или согнутая в неудобном положении нога не вызывает проявлений раздражения у пациента.

Ива́н Петро́вич Па́влов — русский и советский учёный, физиолог, вивисектор, создатель науки о высшей нервной деятельности, физиологической школы
Иван Петрович Павлов — русский и советский учёный, физиолог, вивисектор, создатель науки о высшей нервной деятельности, физиологической школы.

Странное проявление ступора было замечено академиком Павловым. Больной не реагирует на обычную или громкую речь из окружающего мира, но быстро откликается на шепот. По ночам такие пациенты могут даже вставать, ходить, отвечать на заданные вопросы.

 Негативистический ступор  — разновидность кататонического синдрома с ярко выраженным негативом со стороны больного. Любое обращение к нему вызывает сопротивление. Неважно, хотите ли вы его покормить или поменять позу, посадить на стул или завести в палату, он будет явно сопротивляться предпринятым вами действиям. Иногда пассивное сопротивление заменяется активным. Он не просто не хочет совершать предложенные ему действия, но вырывает руку, падает на пол, отворачивается от еды.

Синдром мышечного оцепенения проявляется в нахождении больного в позе эмбриона. Его глаза закрыты, губы вытянуты, а мышцы напряжены. Кормление таких пациентов производится через зонд. Опасность депрессивного ступора в том, что состояние больного может резко измениться от полной апатии до возбуждения, во время которого он может нанести себе раны, попытаться покончить с собой.

При диагностировании апатического ступора отмечается пониженность тонуса мышц, вялые реакции на обращение. Но больной, хотя и с задержкой, отвечает на вопросы, реагирует на близких людей. Истерический или диссоциативный ступор характеризуется обездвиженностью в определенном положении, страдальческой мимикой, повышенной слезливостью, доходящей до истерики.

Литература

  • Психиатрия: Учебник / Коркина М. В., Лакосина Н. Д., Личко А. Е., Сергеев И. И. — 2-е изд., доп., перераб. — М.: МЕДпресс-информ, 2002
  • Под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой, А. Б. Гехт. Неврология: Национальное руководство. — ГЭОТАР-Медиа, 2010. — P. 523–524. — ISBN 978-5-9704-1714-0.
  • Виталий Жмуров. Психиатрия. Энциклопедия. — ЛитРес, 2017. — P. 1344. — ISBN 978-5-04-067589-0.

Статьи по теме

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *